후유장해보험금, 본인이 직접 챙겨야 합니다

치료비와 입원일당은 청구했지만, 후유장해보험금은 놓치고 있지 않습니까? 후유장해보험금은 보험사에서 먼저 안내하지 않는 경우가 많습니다. 본인이 직접 확인하고 청구해야 받을 수 있는 보험금입니다.

후유장해보험금이란 무엇입니까?

후유장해보험금은 사고나 질병으로 치료를 마친 후 신체에 영구적인 장해가 남았을 때 지급되는 보험금입니다. 가입금액에 장해율을 곱하여 산정됩니다.

대부분의 보험증권에는 “3% 이상 후유장해” 담보가 포함되어 있습니다. 그러나 이 담보의 존재를 모르거나, “장해”라는 단어가 본인과 무관하다고 판단하여 청구를 하지 않는 경우가 많습니다.

왜 후유장해보험금을 놓치게 됩니까?

보험 청구 과정의 맹점

보험금 청구 시 보험사 고객센터에서는 실비, 진단금, 입원일당 등 기본적인 항목만 안내합니다. 후유장해보험금은 별도로 문의하지 않으면 안내를 받기 어렵습니다.

장해에 대한 오해

수술을 하지 않았거나, 일상생활이 가능한 수준이면 장해에 해당하지 않는다고 생각하는 경우가 많습니다. 그러나 보험약관상 장해는 “치료 후 신체에 남아있는 영구적인 훼손 상태”를 의미합니다. 수술 여부와 관계없이 장해가 인정될 수 있습니다.

소멸시효 문제

보험금 청구에는 소멸시효가 적용됩니다. 시효가 지나면 청구 자체가 불가능해질 수 있으므로 조기에 확인하는 것이 중요합니다.

후유장해진단서 발급이 어려운 이유는 무엇입니까?

후유장해보험금 청구에는 후유장해진단서가 필요합니다. 그러나 치료병원에서 진단서 발급을 거부하는 경우가 많습니다.

일반적으로 나타나는 상황은 다음과 같습니다.

• 장해진단을 하지 않는다며 발급 자체를 거부하는 경우
• 장해 소견이 없다고 안내하는 경우
• 영구장해로 볼 수 없다며 거절하는 경우

진단서를 발급받더라도 보험약관에 부합하는 내용인지 확인이 필요합니다. 장해 측정이 방어적으로 이루어진 경우 실제보다 낮은 장해율이 산정될 수 있습니다.

어떤 후유장해진단서가 필요합니까?

보험약관 기준에 맞는 후유장해진단서가 필요합니다. 신체운동장해 측정은 AMA(미국의학협회) 방식이 기본 기준입니다. 공신력 있는 기관에서 발급받은 객관적인 진단서가 보험금 청구에 유리합니다.

개인이 직접 청구하면서 불필요한 자료를 제출하면 오히려 보험금 수령이 어려워질 수 있습니다. 한번 제출된 자료는 철회가 어렵기 때문에 신중한 준비가 필요합니다.

핵심 정리

마치며

후유장해보험금은 보험사에서 적극적으로 안내하지 않는 항목입니다. 본인의 보험증권에 후유장해 담보가 포함되어 있는지 확인하고, 해당 사항이 있다면 전문가에게 법률상담 예약을 통해 청구 절차를 안내받는 것이 바람직합니다.