요추압박골절 후유장해 보험금, 어떻게 청구하나요?

요추압박골절을 겪은 뒤 후유장해 보험금을 받을 수 있는지 궁금하신 분들이 많습니다. 수술을 받지 않아도 청구가 가능한지, 장해진단서는 어떻게 발급받아야 하는지 등 헷갈리는 부분이 적지 않습니다. 이 글에서 핵심 내용을 정리해 드립니다.

요추압박골절이란 무엇인가요?

요추는 척추 중 허리 부분에 해당하며, 5개의 추골로 구성되어 있습니다. 경추나 흉추보다 뼈의 크기가 크고 두꺼운 특징이 있습니다.

압박골절은 뼈가 강한 압박을 받아 찌그러지는 형태의 골절입니다. 교통사고, 낙상 사고 등 외부 충격에 의해 발생합니다. 골다공증 환자가 취약한 것은 사실이지만, 골밀도가 높더라도 안전하다고 단정할 수 없습니다.

치료는 어떻게 진행되나요?

압박률, 골절 형태, 환자 나이 등을 종합적으로 판단하여 수술 여부를 결정합니다.

치료 후에도 척추체 높이가 낮아지면서 척추 전만증, 후만증, 측만증 등의 후유증이 남을 수 있습니다.

수술을 받지 않아도 후유장해 보험금을 받을 수 있나요?

수술 여부와 관계없이 후유장해 보험금을 청구할 수 있습니다. 수술을 받지 않았더라도 후유증이 남아 있다면 청구 대상에 해당합니다.

요추압박골절 이후 남는 척추 각도 변형(전만증, 후만증, 측만증)은 개인보험의 상해 후유장해 담보에 해당합니다.

교통사고의 경우 장해 평가 기준은 다른가요?

교통사고는 개인보험 약관과 다른 기준을 적용합니다. 맥브라이드식 노동능력 평가에 따라 보상이 이루어집니다.

특히 배요부에 해당하는 요추 1번은 요추 2~5번보다 높은 장해율이 적용됩니다(요추 29~32%).

장해 평가 시점은 사고일로부터 6개월이 지난 시점입니다. 진단 주수 8주를 기준으로 2~3개월이면 골유합이 이루어집니다.

후유장해진단서는 왜 중요한가요?

후유장해 보험금 청구에는 후유장해진단서가 필수입니다. 그러나 발급이 쉽지 않은 경우가 많습니다.

발급이 어려운 이유는 다음과 같습니다.
– 의사는 치료가 주 목적이므로 장해율이나 약관 관련 정보가 부족할 수 있습니다.
– 환자 상태에 따라 측정 방식을 적절히 선택해야 합니다.
– 요추압박골절은 기형각 1~2도 차이로 보험금이 2배 이상 달라질 수 있습니다.

적절하지 않은 장해진단서가 발급되면 보험사가 이를 심사에 반영하므로, 결과를 되돌리기 어렵습니다. 장해진단서 발급 전 전문가 상담을 받는 것이 중요합니다.

핵심 정리

마치며

요추압박골절 후유장해 보험금 청구는 개인이 보험사를 상대로 진행하기 쉽지 않습니다. 장해진단서 발급 전 전문가 상담을 통해 대략적인 장해율을 확인하고, 적절한 보상을 받을 수 있도록 준비하시기 바랍니다. 법률상담 예약을 통해 본인 상황에 맞는 보상 방향을 확인해 보시기 바랍니다.