회전근개파열 합의금, 어떻게 산정되나요?

교통사고 후 어깨 통증이 사라지지 않아 병원을 찾았더니 회전근개파열 진단을 받으셨나요? 합의금은 얼마나 받을 수 있는지, 후유장해는 인정받을 수 있는지 궁금하실 것입니다. 회전근개파열 합의금 산정의 핵심 사항을 정리해 드립니다.

회전근개파열이란 무엇입니까?

회전근개는 어깨 관절을 감싸는 4개의 근육입니다. 극상근, 극하근, 소원근, 견갑하근으로 구성됩니다. 어깨는 인체에서 가동 범위가 가장 넓은 관절입니다.

교통사고와 같은 외부 충격으로 이 근육이 찢어지는 것을 회전근개파열이라 합니다. 부분파열부터 완전파열까지 정도가 다양합니다. 방치할 경우 주변 근육 손상, 관절염 등으로 악화될 수 있습니다.

진단은 어떻게 받습니까?

단순 엑스레이로는 회전근개파열을 확인하기 어렵습니다. 초음파 또는 MRI 검사가 필요합니다. 교통사고 후 어깨 통증이 지속되고 움직임에 제한이 있다면 주치의에게 정밀 검사를 요청하는 것이 중요합니다.

초기에 발견하면 수술 없이 보존적 치료가 가능한 경우도 있습니다. 그러나 힘줄과 근육 손상이 심하면 수술이 필요합니다. 어느 경우든 최소 6개월 이상 꾸준한 치료와 재활이 권장됩니다.

합의금은 어떤 항목으로 구성됩니까?

교통사고 합의금은 자동차보험 약관에 따라 다음 항목으로 산정됩니다.

이 중 상실수익액이 합의금에서 가장 큰 비중을 차지합니다. 후유장해율 평가 결과에 따라 금액이 크게 달라집니다.

기여도 문제란 무엇입니까?

회전근개파열 합의 시 가장 많이 발생하는 분쟁은 기여도 문제입니다. 보험사는 사고 이전부터 존재하던 퇴행성 변화(오십견 등)를 근거로 사고 기여도를 낮추려 할 수 있습니다.

평소 어깨를 많이 사용하는 직종이거나 고령인 경우 이 문제가 더 부각됩니다. MRI 검사 등을 통해 급성파열과 기존 손상을 감별하는 것이 기여도 산정의 중요한 근거가 됩니다.

후유장해 평가는 언제 받습니까?

충분한 치료 후에도 후유증이 남아 있다면 장해평가를 받을 수 있습니다. 일반적으로 사고일 또는 수술일로부터 6개월이 경과한 시점이 기준입니다.

장해평가는 증상이 고정된 상태에서 시행합니다. 더 이상 치료를 해도 호전을 기대할 수 없는 상태를 기준으로 평가합니다. 평가 시점이 너무 이르면 정확한 결과를 얻기 어렵습니다.

핵심 정리

마치며

회전근개파열 합의금은 후유장해 인정 여부와 기여도 산정에 따라 크게 달라질 수 있습니다. 보험사와의 분쟁이 예상된다면 손해사정 전문가의 도움을 받아 객관적 근거를 갖추고 합의에 임하시는 것이 바람직합니다.

법률상담 예약을 통해 구체적인 사안에 대한 안내를 받으실 수 있습니다.