요추압박골절 후유장해보험금, 자주 묻는 질문 총정리

요추압박골절을 겪은 뒤 후유장해보험금을 받을 수 있을까요? 진단서 발급이 어렵다면 어떻게 해야 할까요? 골다공증이 있는 경우에도 상해로 인정받을 수 있을까요? 자주 묻는 질문을 정리했습니다.

주치의가 후유장해진단서 발급을 거부하면 어떻게 하나요?

주치의가 후유장해진단서 발급을 거부하는 경우가 있습니다. 그러나 이것이 후유장해가 없다는 의미는 아닙니다.

상해후유장해보험금 청구를 위해서는 다음 조건이 필요합니다.

• 후유장해의 원인이 상해(우연성, 외래성, 급격성)에 해당할 것
• 후유장해 관련 특약에 가입되어 있을 것
• 후유장해진단서를 발급받을 것

요추압박골절은 수술 여부와 관계없이 장해 증상에 따라 기형각을 측정하여 보험금을 지급합니다. 주치의가 발급을 거부할 경우, 다른 의료기관을 통해 발급받는 방법도 있습니다.

골다공증이 있어도 상해 후유장해보험금을 받을 수 있나요?

넘어지는 등의 외부 충격으로 요추압박골절이 발생했다면 상해로 인정받을 수 있습니다. 다만, 골다공증 기왕력에 대한 감액이 발생할 수 있습니다.

골다공증 관련 주요 기준은 다음과 같습니다.

• T-score가 -2.5를 넘어가면 골다공증으로 분류됩니다
• 기왕력 감액이 적용될 수 있습니다
• 사고 경위가 의무기록에 기재되어 있어야 합니다

척추전방전위증은 기왕증에 해당하므로 후유장해보험금 대상에서 제외됩니다. 반면 외부 충격에 의한 압박골절은 상해로 인정될 수 있습니다.

사고 내용이 시술 병원에 기록되지 않은 경우, 골절을 최초 발견한 병원의 초진기록지나 의무기록지를 확인하는 것이 중요합니다.

공상처리와 개인보험 후유장해보험금은 별도로 받을 수 있나요?

공상처리와 개인보험 후유장해보험금은 별개의 보상 체계입니다.

공상처리 관련 참고사항

회사가 공상처리를 제안하는 경우 산재보험 처리 대상일 가능성이 높습니다. 공상처리는 치료비와 일부 급여만 지급하고 후유장해 보상이 포함되지 않는 경우가 많습니다. 사고 내용과 상태에 따라 산재처리가 유리할 수 있으므로 신중한 판단이 필요합니다.

개인보험 후유장해보험금

개인보험에 후유장해 담보가 가입되어 있다면 별도로 보상받을 수 있습니다. 수령 가능한 보험금 항목은 다음과 같습니다.

• 실비보험금
• 입원일당
• 골절진단금
• 후유장해진단비

가입금액과 특약 내용에 따라 수령 금액이 결정됩니다.

핵심 정리

마치며

요추압박골절 후유장해보험금은 기형각 측정, 기왕력 평가, 사고 경위 입증 등 전문적인 판단이 필요한 영역입니다. 정확한 보험금 산정을 위해 전문가의 법률상담 예약을 권장합니다.