교통사고 요추압박골절, 합의금 산정 시 반드시 알아야 할 것들

교통사고로 요추압박골절 진단을 받으셨나요? 특히 골다공증 등 기왕력이 있는 경우, 보험사가 기여도 감산을 주장하여 합의금이 크게 줄어들 수 있습니다.

요추압박골절 합의금 산정에서 핵심이 되는 기여도 감산 문제와 대응 방법을 짚어봅니다.

요추압박골절의 치료는 어떻게 진행되나요?

요추압박골절의 치료는 골절 상태에 따라 달라집니다. 보존적 치료로 보조기를 착용하는 경우도 있고, 인공뼈 삽입술 등 수술적 치료를 시행하는 경우도 있습니다.

골다공증 기왕력이 있는 환자의 경우, 일반적인 요추압박골절에 비해 치료 기간이 길어질 수 있습니다. 입원 치료 후에도 상당 기간 통증이 지속되는 경우가 있습니다.

기여도 감산이란 무엇인가요?

기여도 감산이란 사고 이전에 존재하던 기왕증(기존 질병)이 상해에 기여한 비율만큼 보험금을 감액하는 것을 말합니다. 요추압박골절의 경우 골다공증이 대표적인 기왕증 쟁점입니다.

보험사는 다음과 같이 기여도 감산을 주장할 수 있습니다.

• 의료자문을 통해 후유장해진단서의 장해율 감산을 요구합니다
• 골다공증 기왕력을 근거로 외상기여도를 낮추려 합니다
• T-score 수치가 골다공증 기준에 미달해도 감산을 적용하려는 사례가 보고되고 있습니다

T-score와 Z-score는 어떤 의미인가요?

골다공증 판단에 주로 사용되는 지표입니다. 통상적으로 T-score -2.5 이하를 골다공증으로 판단하지만, 이를 일률적으로 적용해서는 안 됩니다.

T-score만으로 기여도를 판단하기보다 Z-score 등 다양한 지표를 종합적으로 고려해야 합니다.

간병비는 인정받을 수 있나요?

과거 자동차보험약관에서는 사지완전마비나 식물인간의 경우에만 간병비를 인정했습니다. 최근 약관 개정을 통해 급수에 따른 간병비용이 일부 인정되고 있습니다.

실제 간병인이 필요한 상태임을 입증하는 소견서를 확보하는 것이 중요합니다.

핵심 정리

마치며

요추압박골절 합의금 산정에서 기여도 감산은 보험금 규모를 크게 좌우하는 핵심 쟁점입니다. 보험사의 감산 주장에 적절히 대응하기 위해서는 주치의 소견 등 객관적인 근거 자료를 확보하는 것이 중요합니다. 구체적인 사안에 대해서는 손해사정사 또는 법률 전문가에게 상담 예약을 통해 확인하시는 것을 권장합니다.